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天門市醫(yī)療保障經(jīng)辦聯(lián)系方式

服務(wù)監(jiān)督投訴電話：0728-5245655

一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記

1.事項名稱：單位參保登記

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：①統(tǒng)一社會信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件；②《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）

2.事項名稱：職工參保登記

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：①《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章）②參保人員有效身份證件復(fù)印件

3.事項名稱：城鄉(xiāng)居民參保登記

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口

辦理時限：即時

所需資料：①有效身份證件②《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》

4.事項名稱：單位參保信息變更登記

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）；變更統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人等關(guān)鍵信息的提供必要的對應(yīng)輔助材料

5.事項名稱：職工參保信息變更登記

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》（關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章）；變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關(guān)鍵信息的提供必要的對應(yīng)輔助材料

6.事項名稱：城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口與市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》；變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關(guān)鍵信息的提供必要的對應(yīng)輔助材料

二、基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取

7.事項名稱：參保單位參保信息查詢

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：單位有效證明文件，包括：統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹信

8.事項名稱：參保人員參保信息查詢

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口（居民可到市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口查詢）

辦理時限：即時

所需資料：社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）

9.事項名稱：參保人員個人賬戶一次性支取

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：1個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產(chǎn)生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》；因死亡支取的辦理停保后，提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息；通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的應(yīng)提供個人承諾書；因離職、調(diào)動工作等原因支取的提供對應(yīng)輔助資料。

三、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

10.事項名稱：出具《參保憑證》

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）

11.事項名稱：轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（資料郵寄、向財政申請資金時間不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②轉(zhuǎn)出地開具的《參保憑證》（含電子《參保憑證》）③《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》

四、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案

12.事項名稱：異地安置退休人員備案

辦理機(jī)構(gòu)：市第一人民醫(yī)院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫(yī)登記備案表③異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個人承諾書）

13.事項名稱：異地長期居住人員備案

辦理機(jī)構(gòu)：市第一人民醫(yī)院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫(yī)登記備案表③長期居住認(rèn)定材料（居住證明或個人承諾書）

14.事項名稱：常駐異地工作人員備案

辦理機(jī)構(gòu)：市第一人民醫(yī)院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫(yī)登記備案表③異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）

15.事項名稱：異地轉(zhuǎn)診人員備案

辦理機(jī)構(gòu)：市第一人民醫(yī)院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫(yī)登記備案表③具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料

注：辦理渠道還包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機(jī)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、湖北省天門市第一人民醫(yī)院微信公眾號。

五、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

16.事項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心（居民可就近到市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口提交資料）

辦理時限：8個工作日（月申報，資料整理、流轉(zhuǎn)及公示時間不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》③病歷資料或檢查資料（近三年內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件，超過三年的提供近期檢查化驗報告單）

六、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷

17.事項名稱：門診費(fèi)用報銷

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口（居民可就近到市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口辦理）

辦理時限：10個工作日

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)③費(fèi)用清單④銀行卡復(fù)印件

18.事項名稱：住院費(fèi)用報銷

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口（居民可就近到市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口辦理）

辦理時限：10個工作日

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②住院收費(fèi)票據(jù)③費(fèi)用清單④診斷證明（出院小結(jié)）⑤銀行卡復(fù)印件；意外傷害就醫(yī)的還應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份、住院病歷與《意外傷害認(rèn)定調(diào)查表》

七、生育保險待遇核準(zhǔn)支付

19.事項名稱：產(chǎn)前檢查費(fèi)支付

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產(chǎn)生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)③費(fèi)用清單④診斷證明（或檢查報告單）

20.事項名稱：生育醫(yī)療費(fèi)支付

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產(chǎn)生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)③費(fèi)用清單④病歷資料（出院小結(jié)）

1. 事項名稱：計劃生育醫(yī)療費(fèi)支付

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產(chǎn)生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)③費(fèi)用清單④出院小結(jié)

22.事項名稱：生育津貼支付

辦理機(jī)構(gòu)：綜合窗口

辦理時限：1個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產(chǎn)生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②病歷資料（出院小結(jié)）③所在單位銀行賬戶

注：市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育醫(yī)療費(fèi)可直接結(jié)算支付；合并支付的一次性提供材料，無需重復(fù)提交。

八、醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付

23.事項名稱：符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)補(bǔ)貼

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心、市醫(yī)療保障資金結(jié)算中心（無需個人申請辦理）

辦理時限：1個工作日（向財政申請資金時間不計入辦理時限）

24.事項名稱：醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口、市醫(yī)療保障資金結(jié)算中心

辦理時限：14個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產(chǎn)生的時長與因病致貧對象進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況比對時間不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）②診斷證明或出院小結(jié)③《醫(yī)療救助申請表》④個人銀行卡復(fù)印件；符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的（因病致貧對象）應(yīng)提供《個人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報銷

九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請定點協(xié)議管理

25.事項名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點協(xié)議管理

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心

辦理時限：30個工作日

所需資料：①《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》②《醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證書》，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供《工商營業(yè)執(zhí)照》③《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件

26.事項名稱：零售藥店申請定點協(xié)議管理

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心

辦理時限：30個工作日

所需資料：①藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證及營業(yè)執(zhí)照的副本②《定點零售藥店申請表》

十、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

27.事項名稱：基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口、市醫(yī)療保障資金結(jié)算中心

辦理時限：14個工作日

所需資料：結(jié)算單

28.事項名稱：基本醫(yī)療保險定點零售藥店費(fèi)用結(jié)算

辦理機(jī)構(gòu)：市醫(yī)療保障服務(wù)中心各鄉(xiāng)鎮(zhèn)窗口、市醫(yī)療保障資金結(jié)算中心

辦理時限：14個工作日

所需資料：結(jié)算單

以上事項均可通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(http://zwfw.hubei.gov.cn/)、鄂匯辦手機(jī)APP在線進(jìn)行辦理；社會保障卡、身份證可直接提取證照，辦事人員免提交。